高尿酸和痛风病人应限制单糖和双糖的摄入:糖的主要来源为米、面等主食。健康成人每日需要糖类4~6g/kg体重,占总热量的60%~70%。流行病学研究表明,高碳水化合物特别是高蔗糖饮食易造成龋齿、肥胖、高脂血症和脂肪肝,其原因为碳水化合物摄人过多可增加胰岛素分泌,促使过量摄入的糖转化为脂肪。
高尿酸和痛风患者合并肥胖的应摄入低碳水化合物饮食,但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低,并且容易诱发低血糖和酮症,事实上许多患者为了减肥而过分节食,导致主食中碳水化合物的量不是太多而是太少,容易诱发低血糖或酮症等急症。高尿酸和痛风肥胖患者应禁止富含单糖和双糖的食品,如高果糖糕点或饮料、冰淇淋、干枣和糖果等,以降低血脂和促进肝内脂肪消退。甜叶菊的叶和茎含丰富的甜叶菊苷,甜度约为蔗糖的300倍,无毒、低热能,可作为痛风肥胖患者天然食品添加剂,以防治肥胖、龋齿和糖尿病等慢性疾病。
高尿酸和痛风患者应增加膳食纤维摄入量:
作为碳水化合物的一类,膳食纤维有可溶性和不可溶性两大类,前者包括果胶、半纤维素B、半乳糖和藻酸钠等,后者包括纤维素、木质素、原果胶、藻酸钙、壳质等。纤维素类物质在一-般蔬菜中含量约为20%~60%,在水果和谷类中含10%左右。饮食中增加高膳食纤维素(特别是水溶性纤维素)可减慢胃排空时间、延缓肠道糖类吸收、促使胆汁酸盐和粪便中细菌产生的氮质结合与排泄,故有利于减轻肥胖患者餐后血城升高、改善葡萄糖耐量、降低血脂含量,防止便秘城少动脉粥样硬化和结肠癌的发生率,同时可以增加饱腹感,使肥胖患者能够耐受早期严格的饮食管理。
因此,肥胖型痛风患者膳食纤维可从20~ 25g/d增至40~60g/d。但如果饮食中膳食纤维含量过量,也会刺激肠道过度运动而影响营养素吸收,长期过高纤维膳食可导致机体维生素和无机盐缺乏,并增加胃癌的发生率。因此,肥胖患者每日摄入膳食纤维素的量应与其消化能力相适应。
富含可溶性膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦份、糙米、硬果、香菇、木耳、鸭梨、魔手等。
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