当痛风患者经药物治疗和饮食控制后病情得到好转或控制时,可进行康复锻炼,正在口服降血尿酸药时,亦可进行。康复锻炼刈轻、中程度的痛风患者,尤其成人肥胖型患者最为适合。有结石、高血压、动脉硬化冠心病等合并症但病情较轻的患者可进行适度的康复锻炼,应根据病情的轻重、耐力情况、运动后的反应等,采用适当的运动方式和运动负荷。
老年痛风患者有下列情况之一者属康复锻炼的绝对禁忌证:①各种急性感染。②肝肾功能衰竭。③心力衰竭。④轻度活动即发生的心绞痛。⑤新发生的心肌梗死(4周以内)。⑥心室壁瘤。⑦心律失常,如运动后室性早搏增多。⑧Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。⑨不能控制的房颤、房扑等。⑩最近发作的血管栓塞。①由肺心病引起的严重通气障碍。⑩未控制的高血压以及并发严重足坏疽。⑩痛风性肾病及肾功能不全等。未控制的急性发作的痛风患者也在绝对禁止之列。有下列情况之一者属康复锻炼的相对禁忌证:①代偿性心瓣膜疾病。②运动后加重的心律失常。③左束支传导阻滞。④装有心脏起搏器。⑤有严重的静脉曲张。⑥过去曾有血栓性静脉炎。⑦神经肌肉疾病或关节畸形有加重趋势。⑧最近有暂时性脑缺血者。⑨极度肥胖者。①服用某些药物如洋地黄制剂及β受体阻滞剂者。
痛风患者通过康复锻炼,可收缩肌肉内的血管使血流加大加速,使血氧增多,促进了皮肤和血管的通透性,以及对尿酸等代谢产物的利用,从而降低了尿酸。但康复锻炼切忌盲目,必须按病情制定方案,加强管理和指导。
(1)运动的种类:①有氧运动:步行、慢跑、走跑交替、游泳、骑自行车、跳绳、上下楼梯等。②伸展运动:广播体操、太极拳、气功、五禽戏、八段锦、健身迪斯科、跳舞、医疗体操等。③力量性锻炼:采取中等强度的有主要肌群参与的力量训练,每次6~8组,每组重复6~10次。
(2)运动时间:空腹运动易发生低血糖反应,餐后立即运动影响消化、吸收,一般主张餐后1小时后运动较为适合。
(3)运动强度:指单位时间内的运动量。这种强度可用相对强度来表示,即采用最大运动能力按最大耗氧量的百分比(%)表示。临床上可采用简易方法,以估算运动中的心率来表示最大耗氧量。最大安全运动心率为220-年齡。运动时心率为最大安全心率的60%-70%,开始时达50%即可,适应后逐渐增加。
(4)运动时间:中等强度运动以每分钟消耗334.8千焦为宜。
(5)运动次数:因人而异,一般最少每周3次体质较好或有运动习惯者应坚持每日运动。
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