胶原蛋白在祛皱纹和修复瘢痕中的应用-鱼胶原蛋白肽-人参牛骨髓鱼胶原蛋白牡蛎复合肽

在19世纪80年代，Zyderm胶原蛋白植入物（Zyderm collagen implant,ZCI)被作为一种注射型的胶原蛋白制剂在临床上开始使用，这是临床软组织充填领域的一大进步。与一些传统的填充材料相比，胶原蛋白制剂不仅可以填补软组织的缺损，更有意义的是，胶原蛋白来源于生物体,并且在植入人体后仍然具有其生物学活性。它不仅本身能作为实质性的组织填充材料,还具有促进宿主胶原的沉积和组织再生的能力。而且其可通过注射进入人体的特性，与它的“前辈们”相比证明了它是一种更为优秀和安全的变形材料。

注射胶原蛋白效果怎么样.png

从本质上讲，可注射型胶原蛋白制剂又可以依据其制造方式来分为2种类型:交联的胶原蛋白制剂和未交联的胶原蛋白制剂。ZCI是最早的实用性注射型的胶原蛋白植入物。它的主要成分是经过胃蛋白酶消化处理的牛源性胶原蛋白，其实是牛来源的胶原蛋白肽,不经过交联处理而直接配制成为不同浓度的胶原蛋白悬浮液。而交联的胶原蛋白制剂在主要成分上与之相似，只是在最后阶段运用戊二醛、环氧复合物的交联剂进行了交联处理。这样的处理能够减少异种胶原蛋白的抗原活性,并能提高其在人体内抵抗宿主降解的能力，从而减小炎性反应和免疫反应的发生概率，延长使用时间。

在人体，Kligmn将ZCIC与用成二醛适度交联的植入物Zyplast(ZI)进行比较。通过事先设计好的有规律的活组织检查发现,这2种材料在人体内的寿命不同。ZCI在宿主胶原纤维中分散，逐渐地在内聚植入物中消失，到了90天时被完全吸收。相反的,交联的植入物在3~6个月的时间内保持清楚的聚集点，同时周围有宿主成纤维细胞的聚集。随后这些成纤维细胞进入植入部位并引起强烈的炎症反应，植入物依次被宿主的新生胶原蛋白所取代。这一研究表明：运用经过交联处理的胶原蛋白材料对软组织缺陷进行治疗时，比未胶联的胶原蛋白材料能够获得更为持久的疗效。其他一些物实验和人体实验也证实了这一点。

胶原蛋白在外科整形中的应用

注射型胶原蛋白制剂在治疗面部软组织变形方面已经使用了好多年。无论是交联的或未交联的胶原蛋白制剂，无论是哪一种的使用方法,其目的都是通过替换减少或变形了的天然胶原蛋白纤维来矫正面部的轮廓和外形。例如，通过注射胶原蛋白来修复小瘢痕和皱纹,在其下方注入一定剂量的胶原蛋白后,可以即起到支撑凹陷的作用,并且随着宿主体内自身正常结缔组织的不断形成，最终可以达到满意的消除皱纹和瘢痕的效果。注射进入人体内的胶原蛋白也会被机体降解吸收掉。临床试验表明,从第5周起，植入的异种胶原蛋白就开始出现降解、吸收的迹象;到植入后第16周时,无论HE染色或是免疫荧光的方法,在植入部位已经观察不到任何残留的异种胶原蛋白了。但是同时，在植入局部可以观察到宿主的成纤维细胞以及由其产生的I型胶原，这也证明了宿主的肉芽组织正在以其自身的胶原蛋白替换植入的异种胶原蛋白。临床上，Stegman和Tromovitch首先报道应用注射型胶原蛋白对于粉刺、水痘、外伤引起的面部软组织变形以及一些脸部的皱纹、褶皱和瘢痕的治疗。总体的临床疗效与以往的治疗方式相比提升了50%~ 80%。除此以外，对于眉间、脸颊、下颏、颧骨、唇和唇侧连接处等部位,使用不同的注射型胶原蛋白制剂均能获得可靠而满意的疗效。国外的一些临床研究还表明,注射型胶原蛋白亦可应用于外部的矫形和缺损填补。

胶原蛋祛皱纹效果怎么样.png

临床实践中还发现，由于植入物的降解和宿主软组织再生之间存在有一个动态平衡的关系，所以想要通过一次注射而达到完全的矫正效果是不可行的。一般而言,根据患者的不同情况而定，可以定期或不定期地进行注射治疗。表面上看来，注射型胶原蛋日比以往的一些注射矫形用的材料在使用上要更为复杂一些。因为过去使用的一些材料可以只通过一次注射而达到完全矫正外形的效果。然而从另一个角度上来看，这些材料如石蜡、硅氧烷、植物油及液体或凝胶状的硅油等由于不能被人体所吸收或利用，虽然是可以“一劳永逸”,但是它们的远期后果是令人担忧的，待别容易导致疼痛、炎性反应、异物性肉芽肿胀、免疫排斥反应以及重力性错位等严重的不良反应。由此可见,注射型胶原蛋白制剂的多饮注射、过渡矫正是其临床应用的重点所在。

在一项为期3年的临床研究中,使用注射型胶原强白制剂ZCI进行间断性注射来治疗300位由粉刺、外伤和前期手术引起的皮肤缺陷患者。经过长期治疗后,大多数患者均取得了良好的疗效，其效果最为显著和持久。

大范围长时间的研究揭示,影响注射型胶原蛋白对面部软组织变形娇正作用的因素,除了患者的皮肤类型皮肤厚度、年龄等，最重要的还是软组织缺损的类型以及注射技术和方法。研究也表明，对于顽固性瘢痕、瘢痕增生、瘢痕瘤以及大面积的瘢痕凹陷等，皮下注射胶原蛋白制剂不能获得确切的疗效。这可能是由于瘢痕组织缺少必要的生物学活性，在植入的胶原蛋白降解后不能有效地形成新生的结缔组织来填补留下的空腔。目前也有报道表明,超长时间地应用注射型胶原蛋白对顽固瘢痕进行治疗也取得了一定的效果。此外，在比较容易受到外力挤压的部位，如领头(皱眉)、面颊(微实)等部位，使用往射型胶原蛋白进行娇正时要比在一般部位(不受或少受外力挤压)部位用量更大、时间更长。Stegman等一些科学家认为对这些部位的矫正可能要持续6~9个月的时间。在注射技术和方法方面,除了前文所述的多次注时在真皮的表层进行,因为如果注射到皮下级和脂肪组织内的话，胶原蛋白很快就被吸收了，致使矫正效果不明显；如查注射部位过浅的话，又会导致浅表出血，影响治疗效果和外观。在瘢痕的情况下，在瘢痕内注射效果也比在瘢痕下注射要好。最后必须保证注射充足的体积以满足“过渡矫正”的需要，国为植入的胶原蛋白在分散凝结后往往仅有注射体积的25%~30%存留了下来。

口服胶原蛋白效果怎么样.png

除了手术注射胶原蛋白之外，有很多研究表明口服胶原蛋白类产品也可以起到“微整形”的效果。但相较于注射胶原蛋白填充物效果轻慢一些，一般要3~6个月才能看到明显的效果。口服胶原蛋白类产品，如复合胶原蛋白肽对瘢痕、皱纹都有很好的作用，虽然较注射胶原蛋白效果慢一些，但是其补充更为全面而且价格低廉，也是一种很好的可选择方式。

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