免疫力是人体自身的防御机制,能识别和消灭外来侵入的任何异物,包括病毒和细菌等,具有识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。许多疾病的发生与免疫异常有关,被医学界喻为“万用细胞”的干细胞已被证实能够帮助免疫系统对抗某些感染或疾病。
干细胞的免疫调节作用
间充质干细胞是临床研究中最常用的干细胞类型,在体外可以诱导成脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等,具有十分广阔的应用前景。间充质干细胞输注体内后可诱导外周免疫耐受并且可以迁移至受损组织,抑制促炎症因子的表达。间充质干细胞具有免疫调节作用,对多种免疫细胞(如树突细胞、NK细胞和T细胞等)都能发挥免疫调节效应。目前科学家们正在开展大量的研究来探讨胎盘间充质干细胞的免疫调节作用及其临床应用前景。
干细胞治疗免疫相关疾病的案例分享
近年来,干细胞已被广泛应用于免疫相关疾病的治疗研究中,并且取得了很大的进展。间充质干细胞具有高度自我更新能力和多向分化潜能,并且有强大的组织修复和免疫调节能力,在自体免疫性疾病方面的治疗极具应用价值。自身免疫性疾病是一种免疫应答紊乱,患者机体免疫系统对自身抗原攻击,造成组织器官损伤和功能性障碍,具有较高的致残率和致死率。
干细胞治疗风湿性关节炎患者的临床疗效显著。
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性免疫性疾病,以血管炎和滑膜炎为基本病理特征,随着病情的发展,继而以滑膜增殖和赘生、关节软骨及软骨下骨侵蚀为主要病理改变,最终导致关节强直畸形和功能丧失。
自2008年8月至2009年11月采用干细胞治疗的17例RA患者,随访4月~14月,中位随访期为11个月,全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善,多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解,疼痛肿胀的关节数减少,关节活动度增加。揭示了干细胞具有再生修复实质组织器官和免疫调节的生物学特征,用于治疗类风湿性关节炎是安全可行的。
干细胞治疗系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性的、无法治愈的自身免疫性疾病,能产生可以攻击机体任何系统的自身抗体,临床上可出现多个系统和脏器损伤的症状,包括肾脏、心脏、中枢神经系统、血液系统、皮肤、关节等。系统性红斑狼疮传统疗法能控制大多数SLE患者的病情,改善预后,但是部分患者疗效欠佳或不能耐受。而且传统的治疗手段存在感染、卵巢功能衰竭、恶性肿瘤、骨质疏松等副作用,可能对SLE患者的生存时间、生活质量造成较大的影响。
间充质干细胞具有免疫调节作用,对多种免疫细胞都能发挥免疫调节效应,近年来被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗研究中,间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮也获得了很大的进展。
近年来,国内外多家研究机构、医院都在致力于红斑狼疮的治疗研究。研究表明,间充质干细胞移植对难治性系统性红斑狼疮有较好的治疗效果。
2016年12月,干细胞移植治疗系统性红斑狼疮等13项临床研究通过卫计委备案,国家正式出台相关法规政策,合理规范干细胞移植治疗。
干细胞治疗免疫性肝病临床安全可行
自身免疫性肝病 (AILD)是一类病因和发病机制尚不清楚,但是多认为与自身免疫有关的肝脏病变,临床常见的主要为自身免疫性肝炎 ](AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎圆(Primarysclerosing cholangitis,PBC)。江苏省淮安市第二人民医院消化科对7例AILD患者进行了UC-MSCs移植治疗。在随访过程中,通过比较治疗前后患者肝功能发现,血清ALT和AST水平有所降低,而ALB明显上升,表明患者肝功能得到部分改善。研究揭示UC-MSCs移植治疗能有效改善患者的症状,包括精神状态好转、食欲增加、睡眠改善、肝区不适及疲劳感减轻等。
干细胞治疗肠炎
炎症性肠病 (IBD):包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病(CD)。表现为:腹痛、腹泻、黏液脓血便等。严重时可导致肠梗阻、出血、穿孔甚至癌变。间充质干细胞应用于炎症肠病治疗的主要机制的学术研究越来越多,同时越来越多的证据证明间充质干细胞治疗炎症肠病的效果比较显著。
在2011年Ciccocioppo等进行了间充质干细胞治疗炎症肠病肛周瘘管形成的首个临床试验,对10例患者进行了自体MSCs的局部注射,结果显示70%的患者瘘管完全愈合。Ilse等进行的一项最新的针对MSC治疗克罗恩肛周瘘管形成的试验研究显示肛周瘘管治愈率为85%。
干细胞助力晚期胃癌患者
胃癌发病率居我国消化道肿瘤的首位,恶性肿瘤的第二位。手术切除是治疗胃癌的首选方案,但有四分之三的患者就诊时已属中晚期,失去了手术时机,还有不少患者因合并其他疾病不宜手术。而常规静脉化疗的疗效不佳,且不良反应大,尤其晚期胃癌患者免疫功能低下,常规静脉化疗及常规腹主动脉化疗将使机体免疫功能进一步下降。采用自体造血干细胞结合超选择高剂量动脉化疗治疗了20例不能行手术的晚期胃癌患者,近期有效率为85%,说明干细胞支持有利于胃癌患者化疗后机体免疫功能的重建。
随着研究的开展,干细胞尤其是间充质干细胞与各类免疫细胞的相互作用机制逐渐被揭露,并且已被广泛应用于免疫相关疾病的治疗研究中。免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器,免疫系统出现缺陷或异常,会导致多种疾病。目前干细胞治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病取得了很大的进展。相信未来,干细胞会给更多的免疫相关疾病带来新希望。
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