炎症是机体对损伤因子的防御反应，但慢性炎症或过度炎症反应会导致多种疾病。中药活性多糖因来源广泛、生物相容性好、毒副作用低等优势，成为抗炎药物研发的热点。本文综述了具有显著抗炎效果的中药活性多糖种类，探讨了其改善的具体炎症类型及相关分子机制，为中药多糖的临床应用及新药开发提供参考。
炎症是机体免疫系统应对感染、创伤或刺激的复杂生理过程，分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症有助于清除病原体，但慢性炎症持续激活免疫细胞，释放过量炎症因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β），可导致组织损伤并诱发心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等[1]。传统抗炎药（如非甾体抗炎药）存在胃肠道刺激、肝肾毒性等局限，天然来源的抗炎成分备受关注。中药活性多糖是一类由单糖通过糖苷键连接而成的大分子化合物，广泛存在于植物、真菌、藻类中，具有免疫调节、抗氧化、抗炎等多种药理活性。近年来研究发现，多种中药多糖可通过调控炎症信号通路、抑制炎症因子释放等途径发挥抗炎作用，其应用前景广阔。
一、具有显著抗炎效果的中药活性多糖种类
中药活性多糖的抗炎效果与其化学结构（分子量、单糖组成、糖苷键类型）密切相关。以下是几类抗炎效果明确的中药多糖：
（一）灵芝多糖
灵芝多糖是从多孔菌科真菌赤芝中提取的一类杂多糖，主要由葡萄糖、甘露糖、半乳糖等组成。研究表明，灵芝多糖可显著抑制脂多糖（LPS）诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7中NO、TNF-α、IL-6的生成，其机制与下调NF-κB p65亚基核转位及IκBα磷酸化有关。此外，灵芝多糖还能通过激活Nrf2/HO-1通路增强抗氧化能力，间接减轻氧化应激介导的炎症反应。
（二）黄芪多糖
黄芪多糖是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的主要活性成分，以葡聚糖为主链，侧链含阿拉伯糖、鼠李糖等。黄芪多糖可通过双向调节免疫功能发挥抗炎作用：一方面抑制过度活化的巨噬细胞分泌炎症因子，另一方面促进调节性T细胞（Treg）增殖，维持免疫稳态。临床研究显示，黄芪多糖可降低溃疡性结肠炎患者血清IL-17水平，修复肠黏膜屏障，疗效优于部分化学抗炎药 。
（三）枸杞多糖
枸杞多糖来源于茄科植物宁夏枸杞的果实，主要由阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖等组成。枸杞多糖可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路，减少LPS诱导的炎症因子释放；同时上调PPAR-γ表达，拮抗NF-κB活化。动物实验表明，枸杞多糖能减轻小鼠急性肝炎模型中肝细胞浸润及肝组织损伤，降低ALT、AST水平。
（四）香菇多糖
香菇多糖是从香菇子实体中提取的β-葡聚糖，具有β-(1→3)-D-葡聚糖主链和β-(1→6)-D-葡聚糖分支。香菇多糖通过激活巨噬细胞表面Dectin-1受体，促进IL-10等抑炎因子分泌，同时抑制iNOS和COX-2表达，减少前列腺素E2（PGE2）生成。临床用于肿瘤辅助治疗时，香菇多糖可缓解化疗药物引起的肠道炎症，改善患者生活质量。
（五）当归多糖
当归多糖是伞形科植物当归的主要成分，含阿拉伯半乳聚糖类、葡聚糖等。当归多糖可通过调节肠道菌群平衡，增加短链脂肪酸（SCFAs）产生，进而抑制肠道黏膜炎症反应；同时直接作用于血管内皮细胞，减少ICAM-1、VCAM-1表达，缓解类风湿性关节炎（RA）模型大鼠关节肿胀及滑膜增生。
二、中药活性多糖改善的具体炎症类型及相关机制
中药活性多糖通过多靶点、多通路发挥作用，可有效改善多种炎症性疾病，具体如下：
（一）消化系统炎症
1. 炎症性肠病（IBD）
包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），病理特征为肠道黏膜慢性炎症。黄芪多糖通过上调紧密连接蛋白（occludin、claudin-1）表达，修复肠上皮屏障；同时抑制Th17细胞分化及IL-23/IL-17轴活化，减轻结肠黏膜损伤。临床研究显示，APS联合美沙拉嗪治疗UC患者，总有效率达92.3%，显著高于单纯西药组（76.9%）。
2. 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
由肝脏脂质代谢紊乱引发的炎症。枸杞多糖通过AMPK/SIRT1通路促进脂肪酸β-氧化，减少脂质沉积；同时抑制Kupffer细胞活化，降低TNF-α、IL-1β水平，改善肝纤维化程度[11]。动物实验中，LBPs干预可使NASH模型小鼠肝组织坏死面积减少40%。
（二）呼吸系统炎症
1、急性肺损伤（ALI）
常由感染、创伤等引发，表现为肺泡毛细血管通透性增加。灵芝多糖通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路，减少中性粒细胞浸润及炎症因子释放；同时激活PI3K/Akt通路，减轻肺水肿。LPS诱导的ALI小鼠模型中，灵芝多糖灌胃可使肺湿干重比降低35%，BALF中蛋白含量减少42%。
2、支气管哮喘
慢性气道炎症性疾病。香菇多糖通过调节Th1/Th2失衡，降低IL-4、IL-5、IgE水平，抑制嗜酸性粒细胞趋化；同时增强气道上皮屏障功能，减少过敏原渗透。哮喘模型大鼠经LNT干预后，气道高反应性显著改善，肺组织IL-13 mRNA表达下降60%。
（三）关节及结缔组织炎症
1、类风湿性关节炎（RA）
自身免疫性炎症，以滑膜炎和骨破坏为特征。当归多糖通过抑制RANKL/RANK/OPG系统，减少破骨细胞生成，延缓关节骨质破坏；同时调节M1/M2型巨噬细胞极化，促进M2型极化（抑炎表型），降低滑膜组织中TNF-α、IL-6含量。RA模型大鼠经当归多糖治疗后，足爪肿胀度降低50%，关节软骨损伤评分下降45%。
2、骨关节炎（OA）
关节软骨退变伴炎症。黄芪多糖可促进软骨细胞增殖，上调Ⅱ型胶原（Col-Ⅱ）、聚集蛋白聚糖（Aggrecan）表达，同时抑制MMP-13、ADAMTS-5等基质金属蛋白酶活性，减轻软骨降解。
（四）皮肤及黏膜炎症
1、特应性皮炎（AD）
Th2型炎症主导的皮肤疾病。枸杞多糖通过抑制JAK1/STAT3通路，减少IL-4、IL-31等瘙痒相关因子释放；同时增强皮肤屏障蛋白（filaggrin、loricrin）表达，改善干燥脱屑症状。AD模型小鼠经LBPs外用后，皮损面积减少70%，血清IgE水平下降55%。
2、口腔溃疡
局部黏膜炎症。甘草多糖通过抑制口腔致病菌生物膜形成，减少LPS释放；同时促进黏膜上皮细胞迁移，加速溃疡愈合。临床观察显示，甘草多糖含漱液治疗复发性口腔溃疡，3天止痛率可达85%，溃疡愈合时间缩短至2.5天。
总结
灵芝多糖、黄芪多糖、枸杞多糖等中药活性多糖在消化系统、呼吸系统、关节炎症等疾病中表现出良好的抗炎效果，其机制涉及调控炎症信号通路、免疫平衡及组织修复。随着研究的深入，中药多糖有望成为新型抗炎药物的理想来源，为炎症性疾病的治疗提供新策略。
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