慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候群。
慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程,也是一个不可逆的过程,但并非不治之症,随着透析、移植措施广泛应用于临床,许多患者存活超过10年,有些可长期存活。
常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压、糖尿病及梗阻性肾病。此外,多囊肾、遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见。少见病因为急性肾功能衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉炎、韦格内氏肉牙肿、肾钙质沉着症等。
临床症状包括水及电解质代谢紊乱,酸碱平衡紊乱,消化道疾病,贫血,心血管系统疾病,呼吸系统疾病,神经系统疾病以及内分泌功能改变等。
中医认为慢性肾功能衰竭多属中医“水肿”、“关格”、“癡闭”“腰痛”、“虚劳”等范畴。
其病因病机甚为复杂。一般认为多因禀赋素弱,或因劳累过度,或因饮食不节;或因感受外邪,或因久治不愈,肾气日衰,脏腑虚损;或脾虚则健运无权,水谷不化,津液不布;湿毒壅塞三焦,清气不升,浊气不降,肾失开合,气化无权;或湿毒郁滞,瘀血内停。于是身体本虚,湿毒瘀之邪不得外解,甚则邪陷心邑,肾虚风动,直至心肾俱败而死亡。
临床上常分为以下几种:
(1)脾肾气虚:症见倦怠无力,气短懒言,纳呆腹胀,腰膝酸软,大便溏薄,夜尿清长,舌质红,脉沉细。
(2)气血两虚:症见面色少华,气短乏力,心悸失眠,腰膝酸软,夜尿频多,舌淡脉细。
(3)肝肾阴虚:症见头痛头昏,耳鸣目涩,腰酸乏力,口干舌燥,舌质偏红少苔,脉细数或弦数。
(4)阴阳两虚:症见精神萎靡,极度乏力,头晕眼花,指甲苍白,腰酸肢冷,舌淡胖,或见灰黑苔,脉沉迟或沉细。
(5)湿毒蕴结:症见腹胀便溏,恶心呕吐,神疲纳呆,面色灰黯,舌苔垢腻,脉滑数或濡滑。
(6)浊毒上攻:症见恶心呕吐,胸闷气急,咳逆倚息,面色晦涩,甚则神昏澹语,嗜睡,舌苔垢腻,脉弦滑。
(7)阴虚风动:症见头痛头晕,耳鸣如蝉,甚则肢麻、抽描,或见肌肤干燥瘙痒,面色晦滞,舌红少津,脉沉细。
(8)浊瘀互结:症见胸闷腹胀,恶心呕吐,面色灰暗,甚则鼻组、齿血,舌质紫黯,或舌有瘀斑,脉沉涩或弦滑。
治疗上常采用泄浊导滞、清热解毒、活血化瘀诸法以攻邪,补肾健脾以固本。
参考方
1、尿毒症专效方
【出处】
《中医专病效方》
【组成】
黑豆(打碎)90克,附片(先煎)20克,党参15号,生大黄(后下)、炒枳实各10克,甘草5克。
【用法】
每日一剂,水煎,分2次服。
【功效】
宁心泻肺,利水湿阳。
【适应症】
适用于慢性肾功能衰竭尿毒症期肾阳不足、瘀浊内阻型。
2、温肾解毒汤
【出处】
《辽宁中医》1988年第8期
【组成】
党参、六月雪、败酱草、紫苏、丹参各30克,生大黄12-15克,半夏9克,白术15克,薏苡根30-35克,熟附子(先煎)12克。
【用法】
每日一剂,水煎,分2次服。
【功效】
益气温阳,泄浊解毒。
【适应症】
适用于慢性肾功能不全肾气不足、浊毒内蕴型。
3、复肾汤
【出处】
《吉林中医药》1989年第5期
【组成】
生地黄35克,枸杞子40克,附子、干姜、远志、桂枝、五味子、蒲公英、黄芩、甘草、杏仁各10克,黄芪15克、黑牵牛子、葶苈子各8克,大枣18枚,知母、党参各20克。
【用法】
每日一剂,水煎,分2次服。
【功效】
滋阳温阳,降逆袪水。
【适应症】
适用于慢性肾功能不全肾阳不足、水湿内停型。
如何预防慢性肾功能衰竭和调节饮食
1.应该控制盐的摄入量,因为高盐的食物摄入量会加重血压和水和钠的潴留。尽量采用低盐的饮食;
2.尽量以高质量的动物蛋白质,如鱼、牛奶、瘦肉和鸡蛋
3.限制高嘌呤饮食,如海鲜、动物内脏、肉汤等;
4.如果慢性肾功能衰竭伴有少尿、高钾血症等,请尽量少吃富含钾的食物,如番茄、西瓜、橙子,多吃富含维生素的蔬菜、苹果、梨等。
此外,在日常生活中,保持有规律的生活方式、适度的饮食、改善身体的免疫系统、保持一个愉快的精神状态是很重要的。
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